Preguntas frecuentes sobre el programa de acceso a Medi-Cal

Para calificar para MCAP, usted debe ser:

1. Embarazada: Debe estar embarazada. La fecha de solicitud es la fecha en que completo y elegible MCAP recibe la solicitud de Covered California.
2. Un residente de California: Una persona que vive en California y planea quedarse; y
3. No inscrito en otros programas: No puede estar recibiendo beneficios gratuitos de Medi-Cal o de las Partes A y B de Medicare a partir de la fecha de solicitud; y
4. No cubierto por ningún otro plan de seguro médico: No puede tener otro seguro médico, a menos que su otro plan no cubra los servicios de maternidad o tenga un deducible o copago exclusivo para maternidad superior a $500 a la fecha de su solicitud. MCAP será su seguro principal y, al usar los servicios de MCAP, deberá elegir un Plan de Atención Médica Administrada. MCAP no cubre el copago ni el deducible del otro seguro. y
5. Dentro de las pautas de ingresos del MCAP: Debe tener un Ingreso Bruto Ajustado Modificado Federal dentro de las pautas de ingresos de MCAP.

¿Quién puede ser solicitante?

El solicitante puede ser una persona embarazada mayor de 18 años que solicite por sí misma, o puede ser su pareja legal. También puede ser un tutor legal, un padre/madre biológico/a, un padre/madre de acogida o un padrastro/madrastra con quien conviva una menor embarazada. Un menor emancipado que no viva en el hogar de un padre/madre biológico/a, un padre/madre adoptivo/a, un tutor legal, un padre/madre de acogida o un padrastro/madrastra, también puede ser solicitante.

¿Cómo se postula?

Para solicitar el Programa de Acceso a Medi-Cal, visite www.Coveredca.com.

Servicios disponibles para su bebé a través del Sistema de Atención Médica Administrada de Medi-Cal del DHCS

Medi-Cal actualmente ofrece un conjunto básico de beneficios de salud, que incluyen consultas médicas, atención hospitalaria, vacunas, servicios relacionados con el embarazo y atención en residencias de ancianos, si es médicamente necesario. Para la mayoría de los afiliados, Medi-Cal ofrece servicios cubiertos a través del sistema de atención médica administrada en los 58 condados, aunque se puede acceder a los servicios mediante un pago por servicio.

La Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) garantiza que todos los planes de salud de Medi-Cal ofrezcan un paquete integral de servicios, conocido como Beneficios de Salud Esenciales (EHB). Los diez EHB incluyen las siguientes categorías de servicios: Servicios para Pacientes Ambulatorios; Servicios de Emergencia; Hospitalización; Atención Materno-Infantil; Servicios de Salud Mental y Trastornos por Abuso de Sustancias, incluyendo Tratamiento de Salud Conductual y Medicamentos Recetados; Servicios y Dispositivos de Rehabilitación y Habilitación; Servicios de Laboratorio; Servicios Preventivos y de Bienestar, Manejo de Enfermedades Crónicas y Servicios Pediátricos (incluyendo atención bucodental y de la vista). Medi-Cal actualmente cumple con los requisitos para cubrir los diez EHB.

A partir de 2014, todas las personas inscritas, tanto las que ya tienen Medi-Cal como los adultos que recientemente han cumplido los requisitos, podrán recibir una gama más amplia de servicios de salud mental y para trastornos por consumo de sustancias. Los siguientes beneficios de salud mental estarán disponibles a través de los planes de atención administrada de Medi-Cal o del sistema de pago por servicio: evaluación y tratamiento de salud mental individual y grupal (psicoterapia); pruebas psicológicas cuando esté clínicamente indicado para evaluar una condición de salud mental; servicios ambulatorios para el seguimiento de la farmacoterapia; análisis de laboratorio, medicamentos, suministros y suplementos ambulatorios; consulta psiquiátrica. Los servicios especializados de salud mental que actualmente ofrecen los Planes de Salud Mental del Condado seguirán estando disponibles.

Los siguientes servicios para trastornos por consumo de sustancias también estarán disponibles para los beneficiarios elegibles de Medi-Cal: Desintoxicación voluntaria para pacientes hospitalizados; Servicios de tratamiento intensivo ambulatorio; Servicios de tratamiento residencial; Servicios ambulatorios sin drogas y Servicios de tratamiento para narcóticos. La atención dental y los servicios de la vista están disponibles con algunas limitaciones. Los servicios dentales están disponibles para todos los adultos.